Caracterización clínica y radiológica del compromiso pulmonar por toxoplasmosis aguda diseminada en nueve pacientes inmunocompetentes / Clinical and radiological characterization of the pulmonary commitment for acute toxoplasmosis disseminated in nine immunocompetents patients

La toxoplasmosis aguda en el individuo inmunocompetente generalmente tiene un comportamiento benigno y autolimitado. Sin embargo, en pacientes provenientes de área selvática se han presentado casos severos de compromiso visceral, el más frecuente de ellos, el pulmonar. Se realizó la descripción clínica y radiológica de nueve individuos miembros de las fuerzas militares de Colombia, con toxoplasmosis aguda y compromiso pulmonar. El 55% de los casos presentó disnea clase funcional II/IV; 33% clase funcional III/IV y tan sólo 1/9 pacientes presentó clase funcional IV/IV. La imagen radiológica más común fue la consolidación pulmonar unifocal o multifocal (66%), y en menor frecuencia la presencia de infiltrados reticulares, reticulonodulares y derrame pleural. La totalidad de los pacientes evolucionaron en forma satisfactoria, dos de ellos con necesidad de soporte con ventilación mecánica no invasiva.

Descripción de un brote epidémico de toxoplasmosis aguda en pacientes inmunocompetentes miembros de las fuerzas militares de Colombia durante operaciones de selva / Description of an epidemic outbreak of acute toxoplasmosis in immunocompetent patients from Colombian Armed Forces during jungle operations

La toxoplasmosis es una de las infecciones oportunistas más frecuentes en los pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), mientras que, en los pacientes inmunocompetentes, la infección es sintomática sólo en 10% a 20% de los casos, generalmente con un comportamiento benigno y autolimitado. En la última década se han informado casos graves de compromiso visceral por toxoplasmosis aguda en pacientes inmunocompetentes. En este artículo se presenta un brote epidémico causado por Toxoplasma gondii en personal militar durante el desarrollo de operaciones de selva en el área general de La Macarena, Meta, Colombia. Los 18 casos reportados se confirmaron mediante inmunofluorescencia indirecta (IFI) de anticuerpos IgG anti-toxoplasma, al obtener títulos iguales o superiores a 1:1.024 (valor negativo inferior a 1:16). Los síntomas más importantes en estos pacientes fueron fiebre prolongada, adenopatías y compromiso pulmonar y gastrointestinal. Un paciente desarrolló compromiso miopericárdico grave. Todos los pacientes se recuperaron después de tratamiento con pirimetamina/sulfodaxina y clindamicina durante tres semanas. Una hipótesis para la presentación del brote epidémico es el consumo de agua contaminada con ooquistes y, probablemente, la seriedad del compromiso puede atribuirse a una cepa silvestre del parásito, tal como se ha descrito en otros casos reportados en la literatura, aunque en nuestro caso en particular, no se pudo realizar el aislamiento y tipificación de las cepas involucradas.

Toxoplasmosis is a common opportunistic infection in patients infected with HIV/AIDS while in immunocompetent patients this infection causes symptoms only in 10% to 20% of the cases, generally with a benign and autoresolutive course. In the last decade some severe cases with visceral involvement has been reported in immunocompetent patients, though they were isolated or recovered during years. We present the first Colombian report of an epidemic outbreak caused by Toxoplasma gondii in military personnel deployed to rural areas located at La Macarena, Meta, Colombia. All 18 cases were confirmed by IgG indirect immunofluorescence (IFI) with titers higher than 1:1,024 (normal range: 1:16). Their main symptoms were fever, adenopathies and pulmonary and gastrointestinal compromise. One patient developed severe myocardial compromise. All the patients recovered after treatment with pyrimetamine/sulfadoxine and clyndamicin for 3 weeks. A possible hypothesis for this outbreak was the consumption of contaminated water with oocysts, and probably the severity of the compromise could be elicited by a “wild” strain of the parasite as it is reported in the literature. Unfortunately, it was impossible to isolate and identify the specific strain.

A propósito de la etiología bacteriana de epoc y asma. Infección por chlamydia pneumoniae y enfermedad pulmonar crónica: ¿relación causal o epifenómeno? / A propósito da etiología bacteriana de epoc e asma. Infecção por chlamydia pneumoniae e doença pulmonar crônica: ¿relação causal ou epifenómeno? / In reference to the bacteriologic ethiology of copd and asthma. Chlamydia pneumoniae infection and chronic lung disease: causative relationship or epiphenomenum?

Chlamydia pneumoniae es una bacteria intracelular involucrada en el desarrollo de infecciones respiratorias agudas y en la fisiopatología de enfermedades pulmonares crónicas, concretamente en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y en el asma del adulto, entidades en cuyas exacerbaciones también parece estar implicada. En la actualidad se esgrimen diversas hipótesis para explicar la relación entre la infección respiratoria por Chlamydia pneumoniae y las patologías pulmonares crónicas, pero existe controversia acerca de si simplemente se trata de un epifenómeno. A continuación se describen los principales hallazgos que sugieren el papel etiológico de la infección por esta bacteria en la enfermedad pulmonar crónica y aunque no se conocen estudios sobre este tema en Colombia, se auguran futuras líneas de investigación al respecto...

Chlamydia pneumoniae is an intracellular bacteria involved in the development of acute respiratory infections and in the physiopathology of chronic lung illnesses, specifically in COPD and adult asthma where it seems to play a role in their exacerbations. At the present time, there are diverse hypothesis being proposed to explain the relationship between the respiratory infections due to Chlamydia pneumoniae and chronic lung diseases but there is controversy as to whether this is simply an epiphenomenon. Here we describe the principal observations, which strongly suggest the etiologic role of this bacterial infection in the genesis of chronic obstructive lung diseases. Although we don't know about any trials on this topic in our country, its importance ensures future investigation on this field...

Chlamydia pneumoniae é uma bactéria intracelular associada no desenvolvimento de infecções respiratórias agudas e na fisiopatologia de doenças pulmonares crônicas, concretamente na doença pulmonar obstructiva crônica e no asma do adulto, entidades em cujas exacerbações também parece estar implicada. Na atualidade se esgrimem diversas hipóteses para explicar a relação entre a infecção respiratória por Chlamydia pneumoniae e as patologias pulmonares crônicas, mas existe controvérsia a respeito de se simplesmente trata-se de um epifenômeno. A seguir se descrevem os principais achados que sugerem o papel etiológico da infecção por esta bactéria na doença pulmonar crônica e ainda que não se conheçam estudos sobre este tema em Colômbia, auguram-se futuras linhas de investigação ao respeito...